环球新资讯:什么是损伤参与度?保险公司主张减轻责任的理由能否成立?

2023-04-05 11:20:33 来源:法问


(资料图片)

网友咨询:

我骑摩托车时与鲁某的小轿车相撞,造成我受伤住院,交警认定鲁某负事故全责,我无责。治疗结束后我被鉴定为十级伤残,但鉴定意见中又写到:我系在自身颈椎退行性病变基础上,遭车祸伤害导致颈部活动功能障碍,外伤为次要原因,损伤参与度为30%。不久前,我将鲁某和保险公司告到法院,诉求赔偿我医疗费、误工费、残疾赔偿金等。但保险公司提出我是颈椎自身病变导致了伤残,所有赔偿项目均应按30%的损伤参与度作扣减。请问,什么是损伤参与度?保险公司的理由能否成立?

浙江素豪律师事务所梅宇律师解答:

损伤参与度,是指在有外伤、疾病、体质差异等因素共同作用于人体,损害了人体健康的事件中,损伤在导致伤亡、后遗症的发生上所起作用的比例关系。就交强险赔偿方面,保险公司的理由难以成立,即法院裁判时不会考虑损伤参与度。

理由包括:一是《道路交通安全法》第七十六条规定:“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”从该规定可以看出,交强险的赔偿并非以侵权责任的成立为主要依据,即在交强险限额内,保险公司应直接向受害人承担绝对赔偿责任,无须考虑事故双方的责任大小,自然也就不用考虑损伤参与度。

二是虽然《侵权责任法》第二十六条规定:“被侵权人对损害的发生也有过错的,可以减轻侵权人的责任。”但受害人原有疾病、特殊体质等,并非法律意义上的过错。总之,在交强险赔偿方面,保险公司不能拿损伤参与度来说事。当然,对于需要用商业三者险赔偿的部分,是否考虑损伤参与度,则要看保险合同中是否有约定,以及保险公司是否履行了告知和说明义务。

梅宇律师总结:

根据我国道路交通安全法的相关规定,机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。而我国法律并未规定,在确定交强险责任时应依据受害人体质状况对损害后果的影响作相应扣减,保险公司的免责事由也仅限于受害人故意造成交通事故的情形,即便是投保机动车无责,保险公司也应在交强险无责限额内予以赔偿。

标签: 保险公司 强制保险 侵权责任

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